医保政策的一系列调整
来源:    发布时间: 2021-03-27 01:32    次浏览   

5 “生病才参保”影响基金互济性

从2008年居民医保实施以来,基金收入的增长仅限于扩大医保参保面,缴费标准并未上涨;而实际的基金支出,则从2009年开始逐步上升,尤其是2010年,医保政策的一系列调整,导致医保基金支出压力陡增,

广州居民医保现行规定,大中专学生由学校统一办理参保登记,中小学生由各街道办理参保登记。然而,市人社局在实际操作中发现,很多家长在2008年统一参保后,并不知道需要自己每年前往街道续保,导致孩子医保被暂停。

2 待遇及医药费用上涨基金支付压力陡增

参保覆盖率,直接影响着社保基金的抗风险能力。广州城镇居民医保,从甫一开始实施,就面临着扩面上的种种障碍。

“部分市民没病不参保,生病才交钱,这种心理也导致了基金互济性上容易出问题”,广州市人社局有关负责人坦言。社保不同于商业保险,只要参保缴费,就能按照规定享受待遇。详细

4 缴费方式不尽合理部分参保人“被停保”

3 参保面扩充不足基金“蓄水池”不够大

根据统计,上年度居民医保参保人平均费用达486元/人·年,同比人均筹资仅343元,人均缺口达143元(按照去年138万的缴费人数计算,缺口达1.9亿元)。

除却医保政策调整带来的基金支出增加,医药费用的增长也需医保基金“看数”。

广州居民医保参保登记人为258万,其中,中小学生及儿童98万人,大中专学生88万人,非从业居民50万人,老年居民22万人,但实际缴费人数仅138万人,有120万居民应缴费而未缴费,这使得居民医保基金的共济能力下降。实际参保缴费人数,在政策出台之初的2008年达到188万,随后出现逐年下降,到2011年,流失参保人50万。

“从摇篮开始保障”的大力宣传之下,未成年人和老年人群体,在参保方面体现出较好的积极性。然而,作为维持基金平衡的重要群体——在校学生,参加居民医保则一直遭遇各种问题。

作为全国一线大城市,广州的城镇居民医保人均筹资343元确实偏低,对比上海,2012年居民医保人均筹资已达1066元,广州仅相当于上海的1/3。